Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Можно ли в МФЦ поменять медицинский полис». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В соответствии с предписаниями, на протяжении месячного срока с момента подачи документов будет изготовлен и выдан гражданину полис обязательного медицинского страхования. Важным моментом в данном случае является то, что платить за такую услугу не надо, она бесплатна. Так же нет причин, чтобы отказать заявителю в предоставлении таких услуг.
Пошаговая инструкция оформления
Чтобы получить полис ОМС посредством обращения в Многофункциональный центр, необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:
- Выбрать страховую компанию, которая будет заниматься оформлением документа. Для этого можно зайти в интернет и открыть сайт территориального фонда. Там содержится реестр, в котором указаны все специализированные учреждения.
- Подготовить требуемую документацию. Ее состав зависит от статуса обращающегося. Если речь идет о совершеннолетнем гражданине РФ, то потребуется представить следующие бумаги:
- паспорт;
- СНИЛС;
- старый полис ОМС (если осуществляется замена документа).
- Обратиться в Многофункциональный центр. Важно понимать, что не все пункты государственных услуг занимаются приемом документации на оформление полиса ОМС. Поэтому нужно заранее позвонить в выбранный МФЦ и уточнить этот момент.
- Взять талончик в специальном устройстве, чтобы занять очередь. Однако можно сэкономить время и записаться на прием заранее. Для этого достаточно позвонить по номеру горячей линии или воспользоваться официальным сайтом МФЦ.
- Передать специалисту собранный пакет документов. Приступить к заполнению заявления, образец которого выдаст сотрудник МФЦ.
- Ожидать изготовления документа.
- В назначенный день забрать готовое свидетельство, проставив подпись в специальном журнале. Для этого нужно посетить МФЦ, в который была передана документация.
Для чего предназначается полис ОМС
Прежде, чем выяснить, можно ли в МФЦ получить медицинский полис, следует узнать подробнее о том, какими правами обладает человек, если у него имеется этот документ:
- получение медицинской помощи в безвозмездном порядке, для этого могут использоваться средства из местного финансового плана, а также деньги из регионального резерва;
- выбор такого лечащего заведения, которое необходимо больному, а также его замена при необходимости;
- определение лечебного заведения, которое участвует в программе субъекта на территории РФ;
- возможность выбора лечащего врача, или его замена при необходимости;
- право на получение информации от страховой службы о всех видах медпомощи, а также качестве этих услуг.
Для чего нужен полис ОМС
Обладатель полиса имеет право на:
- безвозмездное врачебное обслуживание с использованием средств местного финансового плана и средств регионального резерва при наступлении страхового события в объеме, установленном территориальной программой;
- свободный выбор учреждения, занимающегося страховой деятельностью и его замену в течении календарного года;
- самостоятельное определение лечебного учреждения, участвующего в программе субъекта РФ, по своему усмотрению;
- выбор лечащего врача;
- безусловное право на предоставление от страховщика информации о видах, качестве и условиях медицинской помощи.
Помимо всего, Вы пользуетесь правом на персональную защиту своих данных. В случае оказании некачественной врачебной помощи или при отказе в ее предоставлении, имеете право компенсировать моральный вред (физические и нравственные страдания) согласно действующего законодательства.
С 2013 года действуют базовая и территориальная программы страхования, которые регулируют взаимоотношения между пациентами, персоналом и медицинскими учреждениями.
Все эти нормативные акты гарантируют безвозмездное оказание практически любой врачебной помощи.
Можно ли получить полис ОМС в МФЦ
Сделать новый полис можно в большинстве многофункциональных центров. Но прежде чем обратиться в МФЦ, стоит уточнить в отделении, в котором вы планируете оформлять документ, предоставляют ли они такую услугу. Также стоит отметить, что в большинстве МФЦ полис могут получить только граждане РФ.
Чтобы полис обязательного медицинского страхования оформить в МФЦ, необходимо:
- Собрать нужный пакет документов.
- Записаться на прием в многофункциональный центр.
- Прийти вовремя в нужное отделение.
- Заполнить заявление.
- Получить временное свидетельство.
- Прийти повторно через месяц и получить полис.
Нужна ли замена полиса ОМС: последние новости 2021 г.
В конце прошлого года россиян встревожили слухи, что замену полисов нужно делать в срочном порядке. Хотя Фонд ОМС опроверг информацию, граждане даже в 2021 г. опасаются не получить обслуживания по старому документу. Но и полисы на бумажном носителе, и пластиковые карточки действуют в течение неограниченного срока.
Почему же уполномоченные органы выступали с призывами сдать старые документы? Замена полисов ОМС на пластиковые рекомендуется в связи с удобством в использовании. Ведь вариант на бумажном носителе быстро изнашивается и не радует практичностью. Изначально его нельзя было даже сложить вдвое, поскольку на линию сгиба попадал код: он переставал распознаваться, что делало документ недействительным. После введения нового дизайна код переместили, но бумажные носители остались недолговечными. К тому же их нельзя ламинировать, ведь на обратной стороне есть графы для различной информации.
Несмотря на разницу внешнего вида, пластиковый вариант не должен давать преимущества в сфере медицинского обслуживания.
Можно ли подать заявление через МФЦ?
ЭПОМС для ребёнка или взрослого можно оформить через офис «Мои документы» (то есть в МФЦ).
Услуга предоставляется бесплатно. Основанием для обращения в многофункциональный центр выступает первичное получение полиса, его замена либо восстановление.
Чтобы оформить ЭПОМС, придерживайтесь инструкции:
- подготовьте необходимую документацию;
- обратитесь в ТО МФЦ по месту вашего проживания;
- заполните бланк заявления, предоставленный специалистом;
- возьмите временное свидетельство;
- заберите ваш полис после получения сообщения о его готовности.
Чем вызвана необходимость пользования страховкой
Регулирование ОМС осуществляется в соответствии с законом №326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании». Под действие этого документа подпадают государственные и частные медучреждения. Вот список того, для чего нужен полис ОМС:
- безвозмездное врачебное обслуживание в объёме программы, действующей в регионе;
- право выбора страховой компании, обеспечивающей координацию финансирования больниц и поликлиник;
- обращение к услугам разных медицинских центров по своему усмотрению;
- поведение приёма врачом, которому пациент доверяет в большей степени;
- получение от страховщика информации об условиях оказания медпомощи, её видах и качестве.
Восстановление полиса ОМС в МФЦ при утере
Всё можно потерять. В случае потери страхового полиса ОМС, вы лишаетесь возможности получения бесплатных медицинских услуг. Как показывает практика, в приёме откажут и на платной основе. Однако, согласно ФЗ №326 от 29 ноября 2010 года, медучреждения не имеют права отказать в скорой медицинской помощи.
Ситуация неприятная и решать её нужно как можно скорее. Для восстановлени документа через МФЦ взрослый человек, потерявший полис ОМС, обязан предоставить следующие документы:
- Соответствующее заявление.
- СНИЛС.
- Паспорт, в котором обязательно должна присутствовать печать о регистрации.
Если нет постоянной прописки, то необходимо предоставить свидетельство о временной регистрации. Иностранным гражданам необходимо предъявить вид на жительство.
Какие документы нужны для восстановления полиса ОМС через МФЦ детям:
- Документы, подтверждающие гражданство и регистрацию представителей ребёнка.
- Паспорта обоих родителей.
- Свидетельство о рождении.
- Документ, подтверждающий прописку ребёнка.
- Соответствующее заявление.
- СНИЛС.
К категории заявителей на получение полиса относятся граждане РФ, а также лица без гражданства, временно проживающие на территории России и иностранцы. Могут получить такой документ и беженцы.
Временно проживающие на территории РФ могут получить страховой полис на срок проживания, установленный законом. Такое же правило действует для иностранцев и лиц, не имеющих гражданства.
Страховую карту для ребенка можно сделать, обратившись в медицинскую организацию, где застрахованы его родители. Гражданин может выбирать или менять страховую компанию после своего совершеннолетия.
Подать заявление на получение полиса можно, обратившись в любую из страховых компаний, включенных в список медицинскими организациями. Его можно найти на официальном сайте территориального фонда.
Изменение регистрации
Согласно закону об ОМС, по всей России могут быть использованы все полиса, выданные до 01.05.2011. Они будут действительны до тех пор, пока не будет принято решение об их массовой замене на полис какого-то одного формата. Поэтому, страховку, которая на них имеется, можно не менять вплоть до окончания ее срока действия.
Смена места жительства и регистрации — это, пожалуй, один из тех редких случаев, когда замена потребуется. Так же полис надо менять, если сменились еще какие-то личные данные или он был утерян. Если сведения указанные в полисе и паспорте не совпадают, то медицинское учреждение вправе отказать человеку в предоставлении услуг.
Экстренная замена полиса не касается тех граждан, которые уезжают, к примеру, в командировку. Это относится, только к смене прописки, в этом случае обязательно нужно заключить новый договор страхования по новому месту жительства.
Инструкция по получению или замене полиса ОМС
Человек с полисом ОМС вправе рассчитывать на медицинские услуги вне зависимости от места обращения. В этом случае отсутствует привязка к определенной местности на территории РФ.
Рассматриваемого вида документ обладает экстерриториальностью в плане применения.
Для получения полиса ОМС или его замены потребуются следующие действия:
- Подготовить требуемый пакет документов.
- Записаться на прием в МФЦ онлайн либо по телефону, что можно сделать заблаговременно, или получить в отделение талон, подтверждающий место в электронной очереди.
- Заполнить заявление в соответствии с установленной формой, что желательно сделать непосредственно в отделении МФЦ с помощью специалиста на месте. Это позволит избежать досадных ошибок.
- Получить расписку о том, что документы сданы в МФЦ. Ее номер позволяет контролировать, на какой стадии готовности находится полис ОМС.
Внимание! На время оформления полиса выдается свидетельство сроком действия 30 дней, гарантирующее оказание медицинской помощи в рамках бесплатного обслуживания.
Пошаговая инструкция оформления
Чтобы сэкономить время, лучше всего записаться на приём в МФЦ заранее. Но в этом нет необходимости: по приходу в отделение можно взять специальный талон, чтобы занять очередь. Далее, необходимо предоставить соответствующие документы (об этом позже), а также заявление. Бланк можно принести с собой, но заполнить лучше при специалисте, чтоб избежать возможных ошибок.
Принимающий вас сотрудник проверит наличие всех необходимых данных, а в случае положительного ответа выдаст временный документ, по которому уже можно получать медицинскую помощь. Помимо него вы получите расписку, номер которой послужит специальным кодом для отслеживания готовности документа на сайте. Для этого уточните адрес сайта у сотрудника МФЦ.
Внимание
Если по свидетельству о регистрации рождения ребёнку ещё нет месяца, то ОМС должно оформляться той же компанией, которая предоставляла услуги родителям или иным законным представителям ребёнка. Родители или иные уполномоченные лица могут поменять её в любое время, когда срок в один месяц истечёт.
В Санкт-Петербурге работают 7 страховых медицинских организаций, включенных в Реестр страховых медицинских организаций, которые осуществляют деятельность по обязательному медицинскому страхованию: ОАО «ГСМК», ООО СК «Капитал-полис Мед», ООО «СМК РЕСО-Мед», ООО «РГС-Медицина», ОАО «РОСНО-МС», ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ЗАО «МАКС-М».
В МФЦ Петербурга полисы ОМС выдаются гражданам Российской Федерации, имеющим временную или постоянную регистрацию по месту жительства в Санкт-Петербурге. Прикрепление к медицинским учреждениям производится по выбору гражданина с его слов по месту регистрации или по месту фактического проживания. При оформлении полиса ОМС заявитель сам выбирает страховую медицинскую компанию, которая осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию.
Рассмотрим способы восстановления медицинского полиса ОМС.
Восстановление полиса ОМС посредством обращения в страховую компанию
Мед полис можно восстановить, написав заявление в страховой компании, которая выдавала данный полис. Или обратиться в новую, чтобы получить вместо дубликата новый документ.
Для повторной выдачи полиса необходимо пройти ту же процедуру что и при получении нового:
- собрать необходимые документы — для взрослых паспорт и СНИЛС, для несовершеннолетних — свидетельство о рождении (до достижения возраста 14 лет), паспорт и СНИЛС (при их наличии), паспорт отца или матери;
- обратиться в страховую;
- написать заявление на замену/восстановление полиса.
Пройти данную процедуру можно лично или через официального представителя, которому выдана доверенность.
В праве ли вам отказать в предоставлении ОМС и почему?
Объективных причин отказа в выдаче полиса только две: подача заявления неуполномоченным лицом и предоставление неполного списка документов из обязательного перечня. Но даже в этом случае специалист многофункционального центра должен принять заявку, предупредив о возможных препятствиях в оказании государственной услуги.
Если заявитель уверен, что его права не были соблюдены, он может обжаловать процедуру в законном порядке.
Важно! Наличие пластиковой карты ОМС или бумажного варианта полиса – это обязательное требование для постановки на учёт и оказания систематической бесплатной помощи. Но отсутствие такого документа в любом случае, угрожающем жизни, не станет препятствием к получению экстренных медицинских услуг.
Это право закреплено в ФЗ № 323 пунктом 1 частью 4 статьи 32. Поэтому при остром отравлении, серьёзной травме, внезапно возникшем тяжёлом заболевании или при обострении хронической болезни, вы имеете право вызвать скорую помощь или самостоятельно прийти в лечебное учреждение.