Как закрыть больничный, если врач отказывает и не потерять работу?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как закрыть больничный, если врач отказывает и не потерять работу?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Отказ от электронного больничного листа именно пациентом вполне возможен.
С 1 июля 2017 года листки нетрудоспособности, выданные на бумажном носителе и сформированные в форме электронного документа, являются равнозначными и по желанию пациента медицинской организацией может быть выдана любая из указанных форм листка нетрудоспособности. Об этом нам прямо говорит п.3.2 ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Цитирую:
«Листок нетрудоспособности выдается в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия пациента) формируется в виде электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией.»
Подчеркну, листок нетрудоспособности в форме электронного документа оформляется только с письменного согласия нетрудоспособного застрахованного лица. То есть, вы вполне можете заявить отказ от электронного больничного листа на приеме у врача.
Кроме того, не все компании, особенно мелкие, имеют соответствующее программное обеспечение для обработки электронных листов. В случае технической неготовности работодателя к формированию электронных листков нетрудоспособности, его работникам выдаются листки нетрудоспособности на бумажном носителе.
Если поликлиника с согласия гражданина уже сформировала электронный листок нетрудоспособности, то в целях реализации прав своих работников на своевременное получение пособий работодатель имеет возможность скачать на официальном сайте ФСС РФ специальную бесплатную программу и распечатать из нее лист нетрудоспособности.
В связи с этим подчеркну, отказаться от электронного больничного может сам гражданин, а вот работодатель заявить отказ от электронного больничного, если его номер уже принес работник, теоретически не имеет право при любых обстоятельствах, но тут вопрос спорный.
Так как, с другой стороны, в п.5 ст. 13 Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ указано, что назначение и выплата пособия на основании электронного больничного производится только в случае «если медицинская организация и страхователь являются участниками системы информационного взаимодействия по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа». То есть если у компании есть техническая возможность его принять.
То есть, опять же теоретически, если вы пришли в компанию с электронным номером, ее работник может попросить вас сходить в поликлинику и настойчиво попросить их поменять электронный больничный на бумажный. Но, как мне кажется, компании, дабы не портить отношения с ФСС вряд ли будут этим злоупотреблять и не принимать электронные версии листков нетрудоспособности.

Электронный больничный или бумажный: что думает государство

С внедрением компьютерных технологий перевод бумажного документооборота в электронный внедряется во многих организациях, в том числе и бюджетных. Государственные медицинские организации не исключение.

Больничные листы, оформленные в электронном виде, — это новшество, с которым пока не каждый наниматель готов работать, но их использование оптимально, так как снижает вероятность ошибок при заполнении, подделки документов. Кроме того, отпадает необходимость в пыльных архивах, ведь больничный должен храниться у работодателя не менее пяти лет. Государство пока не требует обязательного перехода на электронные больничные. Из Письма №2-09-11/22-05-13462 от 11.08.2017:

«… обязанность работодателя участвовать в формировании электронного листка нетрудоспособности не установлена…»

Но это мера желательна:

«… так как является перспективным направлением модернизации как системы обязательного социального страхования, так и развитием информационных технологий в Российской Федерации»

Цели введения в оборот электронного больничного:

• упростить и ускорить взаимодействие между ФСС, медорганизацией, работодателем и сотрудником;
• усилить контроль над фальсификацией больничных;
• минимизировать бумажную работу.

Заявление на изменение статуса электронного листка нетрудоспособности, заполненного страхователем, с целью его последующего аннулирования медицинской организацией

• Информация о региональном отделении
• Направления деятельности
• Государственные услуги
• Горячая линия
• Новости
• Федеральному льготнику
• Информация для страхователей
• СМС — информирование страхователей
• ПЕРЕХОД НА ПРЯМЫЕ ВЫПЛАТЫ
• Информация для застрахованных лиц
• Лицам, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию
• ОБРАЩЕНИЕ В ФОНД
• Вопросы и ответы
• ЭЛЕКТРОННЫЙ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
  • Для работников
  • Список ЛПУ выдающих ЭЛН
  • Для работодателей
  • Личные кабинеты застрахованного, страхователя, МСЭ
  • Соглашение от 05.06.2017 № 63
  • Инструкции и ПО для медицинских организаций и страхователя
  • Методические материалы
  • Рекомендуемая форма добровольного согласия на формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа и обработку персональных данных
• Объявления
• Информационные материалы: аудио, видео, буклеты, памятки, брошюры
• Закупки
• Противодействие коррупции
• Анкета посетителя сайта
• Калькулятор пособий
• Компенсации за самостоятельно приобретенные лицами, пострадавшими на производстве, технические средства реабилитации
• Компенсации за самостоятельно приобретенные инвалидами технические средства реабилитации
• Бланки квитанций с QR кодом

Алгоритм и мотивация закрытия больничного листа

Процедура, как закрыть больничный лист, с технической стороны не представляет сложностей. Алгоритм действий медработников включает:

• фиксирование анкетных данных и занесение в формуляр документа;
• проставление двузначного кода в бюллетене, означающего готовность к работе с указанием даты;
• регистрацию в специальном журнале;
• проставление всех требуемых печатей медицинского учреждения.

Случаи, когда можно закрывать больничный лист, разделяются на три категории:

1. Абсолютная ненужность дальнейшего медицинского контроля. Констатация полного выздоровления самого застрахованного лица или членов семьи, если бюллетень выписывался по уходу.
2. Продолжение лечения на другом уровне. Это может быть завершение 15-ти дней, позволяющих лечиться без специальной комиссии либо переход к другому специалисту, профиль которого соответствует анамнезу больного, что выяснилось в результате клинических наблюдений и обследований.
3. Мотивация пациента. Это патовая ситуация, поскольку закрытие больничного листа по собственному желанию не приравнивается к уходу с работы по аналогичному основанию. Можно ли выписаться с больничного раньше срока при отсутствии инфекционных процессов в организме и не представления социальной опасности для окружающих? Прямого запрета и прямого разрешения не существует. Кроме того, врач несёт ответственность по медицинским показателям и с точки зрения врачебной этики. На практике медперсонал перестраховывается, заставляя подписать пациента отказ от дальнейшего лечения в письменном виде.

Как закрыть больничный раньше срока зависит от достигнутого соглашения с медицинским персоналом учреждения, хотя технически процедура закрытия сложностей не представляет. Чем проще диагноз и меньше медицинских работников задействованы в терапии, тем вероятность успеха выше. В соответствии с Приказом Миннздравсоцразвития № 624н от 29.06.2011 года право закрытия делегировано только медицинским учреждением путём заполнения строки о подтверждении готовности приступить к работе.

Частные случаи закрытия

Бывают ситуации, когда нужно закончить болеть в экстренном порядке. Примером может служить резко обозначившаяся интересная командировка, касающаяся специфики деятельности предприятия и лично интересная для работника. Если стало об этом известно в выходной день, а бюллетень не закрыт, то возникают сложности при оформлении командировки на сотрудника с возмещением командировочных, так как по закону он болен.

1Можно ли закрыть больничный в субботу? Можно, если работает медицинское учреждение. Как правило, по субботам поликлиники работают, приём пациентов ведут дежурные врачи. Может ли другой врач закрыть больничный? Конечно, иначе для чего он дежурит. Закрыть больничный в воскресенье проблематичней, поскольку в большинстве случаев поликлиники не работают.

Закрытие возможно в любое время работы открывшего документ медицинского учреждения при наличии дежурного врача. Специалист не обязан этого делать, но неизвестно, как и лечащий врач отнесётся к подобной просьбе о досрочном «выздоровлении».

Утрата документа медицинским учреждением

Потеря бланка больничного по вине сотрудников медицинских учреждений не может стать причиной опровержения факта наступления у гражданина страховой ситуации.

Учреждение обязано выполнить требование, предъявляемое гражданином при обращении с заявлением на выдачу дубликата. Возможно, понадобится предъявление подтверждения с места прохождения комиссии.

В случае, когда медицинский работник испортил бланк, производится повторная выдача акта с соблюдением следующих требований по заполнению (приказ МЗ РФ № 624, 29.06.2011):

• Допускается использование для написания текста гелевой, перьевой или капиллярной ручки, но не шариковой.
• Цвет используемых чернил разрешается только черный.
• Записи выполняются печатными буквами на русском языке, использование латинских букв допускается в наименовании организации-работодателя.
• Текст при написании не должен выходить за границы специально предусмотренных мест (ячеек).
• При наличии ошибок лист считается испорченным и подлежит замене (на новый).

К листку нетрудоспособности прикладывается расчет пособия, производимый страхователем на отдельном листе.

Какие существуют основания для закрытия больничного листа?

Лист нетрудоспособности открывают у лечащего врача, фельдшера, стоматолога. Через определенный период времени его необходимо закрыть.

Существует несколько основания для закрытия больничного листа:

1. Выздоровление работника. После осмотра и очередного обследования врач делает вывод о состоянии здоровья пациента. Если заболевание вылечено, травма зажила, организм полностью восстановился принимается решение о завершении лечения. Одновременно с этим работнику закрывают лист нетрудоспособности и сообщают о дате выхода на работу.
2. Выздоровление ребенка или нетрудоспособного родственника работника. Если сотрудник брал больничный для ухода за больным ребенком или родственником, решение о закрытии листа нетрудоспособности принимается аналогичным образом после осмотра и заключительного обследования пациента.
3. Наступление максимального срока больничного. Бывает, что заболевание продолжается длительное время, в связи с чем лист нетрудоспособности продлевается несколько раз. После заполнения все граф, отведенных под продление, лист нетрудоспособности закрывают. Если максимальный срок нахождения на больничном не истек, медицинский работник открывает еще один лист нетрудоспособности, а закрытый вручает работнику.
4. Просьба пациента о досрочном закрытии. Работник, у которого не наступило полное выздоровление, может попросить о досрочном закрытии листа нетрудоспособности. Например, при уходе на больничный во время командировки, сохранении незначительных симптомов болезни. Вместе с тем, окончательное решение зависит от врача, поскольку он несет ответственность за жизнь и здоровье пациента. При наличии серьезных проблем со здоровьем в закрытии больничного будет отказано.

1. В общем порядке, сотрудник может закрыть больничный лист раньше, если на это согласится его лечащий врач или врачебная комиссия. Им нужно убедиться, что работник действительно выздоровел и трудоспособен.
2. Ответственность за последствия досрочного закрытия ЭЛН несет врач и медицинское учреждение. Это может осложнить процесс.
3. Если врач не согласился закрыть больничный раньше срока, а сотрудник все же вышел на смену — это нужно отметить в листке нетрудоспособности. Иначе работодатель может получить штраф за то, что вынудил больного сотрудника выйти на работу. При этом сотрудник неизбежно получит уменьшенную компенсацию — за нарушение лечебного режима.
4. При досрочном закрытии больничного работник может рассчитывать только на компенсацию нетрудоспособности. Зарплату он начнет получать со следующей смены после окончания больничного, указанного в ЭЛН в начале лечения.

Откажут ли в больничном, если нет температуры?

При ОРВИ человеку, обратившемуся за медицинской помощью, первоначально оформляется лист на семь дней. Если есть необходимость, то его можно продлить, даже если у больного отсутствует температура. Врач делает осмотр пациента и самостоятельно делает заключение готов ли человек приступить к своим трудовым обязанностям.

Кроме того, некоторые болезни не сопровождаются температурой, например, при болях в спине, симптомы заболевания будут отличными от ОРВИ. Поэтому температура – это не основание для отказа в выдаче листка временной нетрудоспособности.

Если человек работает по совместительству, то ему также выдается БЛ, который необходимо предъявить на работе для оплаты дней, пропущенных по уважительной причине.

---

Электронный больничный лист: разъяснения от ФСС

С июля 2021 года назначать и выплачивать пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, а также ежемесячное пособие по уходу за ребенком можно на основании электронных больничных листков.

Медицинские учреждения могут выписывать больничный в двух вариантах: бумажном и электронном.

Врач выпишет электронный больничный лист, если:

• работодатель пациента зарегистрировался на официальном ведомственном сайте ФСС и открыл там личный кабинет;
• медицинское учреждение подключилось к специальной информационной системе по выдаче электронных листков нетрудоспособности;
• пациент оформил и подписал согласие о выдаче цифрового документа.

Фонд социального страхования РФ опубликовал Информацию “Листки нетрудоспособности. Электронные листки нетрудоспособности (ЭЛН)” (далее – ЭЛН), в которой сообщает о применении электронных больничных листов.

В этом информационном сообщении ФСС РФ ответил на самые распространенные вопросы об электронных больничных листах. Мы “расшифровали” ответы ФСС и приводим вам их в удобном читаемом виде.

Как посчитать, сколько денег мне положено по больничному при коронавирусе?

Шаг 1 — считаем суммарный доход за последние два года. Например, 2019 год — 360 000 руб., 2020 год — 420 000 руб.

Шаг 2 — рассчитываем средний заработок за 1 день, то есть делим сумму заработка за 2 года на 731. В данном случае получается:

(360 000 + 420 000) / 731 = 1 067 руб.

Шаг 3 — рассчитываем дневную выплату по больничному, исходя из актуального трудового стажа:

а) Менее полугода — размер дневной выплаты соответствует МРОТ (на данный момент — 404,33 руб. (если в месяце 30 дней) или 391,29 руб. (31 день).

б) Менее 5 лет — положено 60% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 640 рублей.

в) От 5 до 8 лет — 80% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 854,6 руб.

г) Более 8 лет — 100% от среднего дневного заработка, в данном случае это 1067 руб.

Оплачивается каждый рабочий день, пропущенный сотрудником по состоянию здоровья. Максимальный срок больничного по решению врачебной комиссии может быть продлен до 10 месяцев.

Если специфика работы и предприятия не позволяет перейти на дистанционный формат работы, работодатель может оформить простой по независящим от него причинам и по согласию работника предоставить ему ежегодный оплачиваемый отпуск или отпуск за свой счет.

Первые три дня больничного работодатель сам оплачивает сотруднику. Далее денежные средства начисляются из ФСС, в пользу которого с заработной платы работника удерживался налог. В соответствии с Федеральным законом «О национальной платежной системе» (161-ФЗ) денежные средства из Фонда социального страхования могут быть начислены только на карту МИР.

Код коронавируса в больничном листе

Основное, на что следует обратить внимание — код 01 присваивается больничным листам пациентов, с подтвержденным коронавирусом. Код 03 соответствует больничному пациента, вынужденному уйти на карантин без возможности продолжать трудовую деятельность дистанционно. Если по истечению 14 дней карантина болезнь дает о себе знать, пациент получит от врача листок временной нетрудоспособности 01.

Пациенты с вирусной пневмонией должны быть готовы к тому, что на борьбу с болезнью уйдет в лучшем случае 1 месяц. Состояние дыхательного органа можно оценить на контрольной КТ. Важно исключить пневмонию, незавершённые воспалительные процессы в легких и осложнения пневмонии, такие как фиброз. При наличии признаков фиброзных изменений на КТ и характерных симптомов, пациенту следует обратиться к пульмонологу и сделать контрольную КТ через год.

Что будет, если не закрыть больничный лист в поликлинике

Юридическая система Российской Федерации намного моложе тех, что работают в большинстве развитых стран. По этой причине она имеет довольно много недочетов, а разбираются в ней далеко немногие жители нашей страны.

Существует довольно много тонкостей, о которых должен знать каждый работающий человек, чтобы избежать лишних проблем и неудобств.

Например, что будет если не закрыть больничный лист вовремя? Какие могут быть последствия, если не закрыть его вообще?

Больничный лист – важный документ. На его основании рассчитывается, в каком объеме работник получит пособие по временной нетрудоспособности. Кроме этого в больничном листе указывается, в какие дни работник имел право не являться на работу по состоянию здоровья. Если больничный отсутствует, то работник не получает пособия за те дни, которые проболел.

Более того работодатель может отметить пропущенные дни, как прогулы, и в будущем сослаться на это, как на причину для лишения премии, увольнения и т.д. Если работодатель был предупрежден заранее о сроке отсутствия работника и не придает большой важности больничным листам, то отсутствие данного документа вряд ли приведет к серьезным проблемам.

Однако пропущенные по состоянию здоровья дни оплачены не будут.

В целом важность больничного листа понятна большинству граждан.

Но обязательно ли его закрывать? Получение больничного листа занимает довольно много времени: нужно стоять несколько часов в очереди, а затем очень внимательно и аккуратно заполнять бланк (с первого раза это удается немногим).

Чтобы закрыть больничный лист нужно снова пройти через то же самое – потратить уйму времени и энергии. Можно ли этого избежать? Будут ли какие-то последствия? Очень многих работников интересует, что будет если не закрыть больничный лист.

Возможных последствий от незакрытого больничного листа несколько:

Работодатель может не принять незакрытый больничный лист. Тогда все пропущенные работником дни будут отмечены как прогулы.

В поликлиниках ведется строгая отчетность. Если работник открывает, но не закрывает больничный, то врач, который его выписал, при проверке может столкнуться с проблемами с начальством. И хотя у работника никаких проблем с законом не будет, отношения с врачом могут сильно пострадать.

• Серьезные проблемы, вплоть до судебных разбирательств, могут возникнуть только в том случае, если работник попытается получить пособие по незакрытому больничному листу.
• Таким образом, ответ на вопрос: что будет если не закрыть больничный лист – в большинстве случаев ничего серьезного.

Могут ли быть последствия для врача?

Если лечащий врач открывает пациенту больничный лист, но по тем или иным причинам не происходит закрытие этого документа, то у медицинского работника могут возникнуть проблемы с начальством.

Ему придется либо писать объяснительную, почему произошла такая ситуация, либо получать устный или письменный выговор от администрации поликлиники. В случае неявки больного для комплексного окончательного осмотра с целью констатации выздоровления и закрытия больничного листа врач имеет право внести в данный документ пометки о нарушении больничного режима, что регламентируется Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 г. № 624н.

Таким образом, выгоднее всего довести назначенное в больнице лечение до конца и проследить за всеми этапами заполнения медицинской документации. Только в этом случае можно рассчитывать на то, что карательные санкции не коснутся ни одного из вышеназванных участников процесса подготовки и закрытия бюллетеня нетрудоспособности.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Как долго можно быть на больничном беспрерывно и что делать, когда его срок подошел к концу?

Если у человека есть стойкие нарушения здоровья из-за болезни, а также после необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, то проводится врачебный консилиум. По его итогам пациента могут направить на медико-социальную экспертизу (МСЭ), чтобы оформить инвалидность.

Если медицинский и трудовой прогнозы благоприятные, лечащий врач может продлевать больничный непрерывно на срок до 10 месяцев. При неблагоприятном прогнозе – до 4 месяцев. По истечении этого времени пациента направляют на МСЭ либо закрывают листок нетрудоспособности.

Если человек оформил инвалидность, но продолжает работать, то при первых признаках нетрудоспособности он также может получить больничный. Срок его действия — либо до окончания лечения, либо до повторного направления на МСЭ (если это необходимо).

Порядок действий и бланк об аннулировании ЭЛН

Согласно его положениям, сотрудники всех некоммерческих лечебных учреждений России должны выдавать электронный вариант документа, подтверждающего нетрудоспособность работающих пациентов. Законодатели поспешили заявить о том, что принятые изменения призваны облегчить документооборот в регионах с хорошим техническим оснащением. В тех населенных пунктах, где аналогичных условий нет, полностью исключить из обихода бумажные носители пока не представляется возможным.

Если вас убеждают внедрять электронные больничные, можете отказаться. Закон не требует от работодателей переходить на электронные листки нетрудоспособности к какому-то сроку (письмо ФСС от 11.08.2021 № 02-09-11/22-05-13462). Поэтому, если вы не готовы перейти на эти технологии, государство не вправе вас заставлять.

Главный вывод . Работодатель вправе отказаться использовать электронные больничные. Это правило распространяется на все компании. Если сотрудник фонда говорит с вами в безапелляционной форме, не теряйтесь и напомните ему, что вы вправе не подключаться к электронному обмену больничными. Поэтому ваши сотрудники могут получить только бумажные листки (п. 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2021 № 255-ФЗ, далее — Закон № 255-ФЗ).

Если работодатель не принимает ЭЛН, на это могут быть различные причины. Например, данная компания ещё не перешла на электронный документооборот. В таком случае, работнику, чтобы не потерять оплату по больничному листу, рекомендуется повторно обратиться в медицинское учреждение и написать заявлении о выдаче бумажного экземпляра больничного.

У работника есть возможность выбирать, в какой форме ему предоставят лист нетрудоспособности. Необходимо предварительно уточнить, готов ли бухгалтер оформить виртуальный документ. Случается, что работник воспользовался новой услугой, а у него не принимают электронный больничный.

В таком случае медицинское учреждение аннулирует действие отправленной формы и выдает бумажный бланк. Если предварительно выяснить, готов ли работодатель принять новый формат, то этих проблем можно избежать. Пользование личным кабинетом ФСС и оформление листов нетрудоспособности на сегодняшний день является не обязанностью работодателя, а его правом.

Схема взаимодействия поликлиники, ФСС, работодателя и работника на первый взгляд может показаться сложной. Несмотря на то, что форма электронного больничного была принята в середине 2021 года, их стали использовать только в декабре 2021.

Поэтому еще не все работодатели подключены к системе личных кабинетов ФСС, и не каждая поликлиника выдает виртуальный больничный. Ожидается, что в скором времени все медицинские учреждения перейдут на удобную систему работы с Фондом соцстрахования.

Процедура получения ЭЛН в кабинете ФСС проста:

1. работник обращается за медицинской помощью в поликлинику или больницу, где ему открывают электронный больничный;
2. после выписки специалист подписывает электронный документ квалифицированной электронной подписью с указанием периода, причины нетрудоспособности и других необходимых нюансов для ФСС;
3. работнику выдается номер больничного для работы с ним в личном кабинете, с которым он отправляется в бухгалтерию на своем предприятии;
4. бухгалтер по указанным данным находит электронный больничный в личном кабинете страхователя ФСС. Это раздел на сайте фонда, где может зарегистрироваться юрлицо или индивидуальный предприниматель.

Последствия несвоевременного закрытия

Итак, получается, что правильное и своевременное закрытие бюллетеня — отнюдь не простая формальность. Поэтому часто у непросвещенных граждан возникает вопрос, что будет, если закрыть листок не вовремя или не закрывать вовсе? Ответ — ничего хорошего. Незакрытый или неправильно закрытый бюллетень фактически означает, что его попросту нет.

Босс такой документ совершенно обоснованно не примет (Федеральный закон №255 -ФЗ). А значит, не будет и начислена компенсация. Причина, по которой человек не ходил на работу, не будет считаться уважительной.

Мало того, лечащий специалист вправе проставить в таком формуляре отметку о нарушении режима. Упомянутый шестьсот двадцать четвертый приказ Минздравсоцразвития утверждает, что, пока бюллетень не закрыт, в него можно вносить какие угодно уточнения.

Именно поэтому необходимо своевременно закрывать бюллетень.

Похожие записи:

• Куда подать заявление на уменьшение алиментов
• Поверка водосчетчиков в Москве в 2023 году правила
• Можно ли оформить наследство по доверенности