Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Прием в детский сад в 2023 году без реакции манту». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если в течение месяца после выдачи направления на туберкулинодиагностику в детском саду или школе ребенок не предоставит результаты пробы Манту или справку от фтизиатра, его могут не допустить до занятий.
Если поступают угрозы администрации
Несмотря на законность добровольного отказа родителей от проведения вакцинации от туберкулеза, многие образовательные организации идут на всяческие «хитрые» уловки, пытаясь добиться своего. Порою их действия не правомерны и не законны. Можно ли с этим что-либо сделать?
Как утверждает большинство юристов и адвокатов, заставить родителей писать согласие на проведение прививки Манту никто не имеет права. Не имеют права и сотрудники образовательных учреждений отстранять детей от посещения уроков, ссылаясь на не доказанные подозрения и их непривитость туберкулезу. Такие действия можно смело назвать преступными.
Если родитель, как законный представитель своего ребенка, написал вовремя отказ от введения вакцины против туберкулеза и передал ее сотрудникам школьной администрации, то те не вправе продолжать «терроризировать и заставлять» ребенка сделать прививку. В случае поступления от ребенка жалоб на такие действия со стороны работников школы или детского сада, родителям следует посетить это образовательное учреждение и серьезно поговорить о сложившейся ситуации с его представителями. При этом необходимо опираться на принятый закон, защищающий права детей на отказ от прививок, а также некоторые статьи Конституции РФ. Все это должно стать веским аргументом, способным прекратить гнобление «непривитых обучающихся».
В случае, когда посещение родителями администрации школы по поводу принудительного навязывания детям противотуберкулезных прививок не дало никаких результатов, необходимо обратиться в вышестоящий орган.
Таким органом является Управление образования. Даже если такая мера не станет для медицинских работников и образовательных представителей прекращением их противозаконной деятельности, можно обратиться с заявлением в юридическую контору. Опытные юристы, отлично знающие существующее законодательство, помогут разрешить сложившийся конфликт и отстоять интересы детей и их родителей. Такие действия в большинстве случаев приводят к финалу любые конфликты интересов родителей и представителей образовательных организаций.
Если ситуация зашла слишком далеко
Не следует действовать так, чтобы заведующая, отстаивая свою значимость и превосходство, была вынуждена идти на прямой конфликт и выпустить приказ о недопуске ребенка. В таких случаях сложно действовать, потому что все обращения в компетентные учреждения будут рассматриваться достаточно долго, а в сад/школу ходить нужно.
Если вы все-таки попали в такую ситуацию. Нужно следовать следующей стратегии:
0. По возможности обратиться к юристу (особенно, если вы не понимаете, что происходит).
1. Написать в прокуратуру о нарушении ваших прав и произволе руководства образовательного учреждения (обязательно приложить копию приказа о недопуске).
2. В письменном виде уведомить руководителя образовательного учреждения об обращении в прокуратуру (указав входящий номер обращения) и выразить свое решительное несогласие и указать на намерение продолжать посещать образовательное учреждение.
3. Продолжать посещать образовательное учреждение.
4. В случае произвола со стороны работников и препятствовании посещению ребенком образовательного учреждения вызывать местного участкового или наряд полиции, чтобы они засвидетельствовали ваш недопуск и может даже остановили произвол. Вы или получаете от полиции копию (номер) протокола о недопуске (для прокуратуры/суда) и/или остаетесь в саду (до решения прокуратуры/суда). Обращаю внимание, что это должны быть не инспекторы комиссии по делам несовершеннолетних (и прочее), а обычная полиция (вы их вызываете не в помощь заведующей, а для помощи себе). Все действующие лица должны попасть в протокол с описанием их участия. Обращаю внимание, что это мое личное мнение, как в действительности происходит контакт с полицией я не знаю, а в комментариях необходимая информация отсутствует.
«… протокол нужен не для того, чтобы вашу вину отметить, а для того, чтобы засвидетельствовать действие всех участников и, главным образом, действие заведующей и сотрудников сада – воспитатель вас не пустила, тоже должна попасть в протокол, чтобы она не думала, что в стороне останется.»
«… это вы вызываете полицию и требуете, чтобы они засвидетельствовали факт недопуска вас в сад без оснований. Вы и объясняете полиции, что никуда не уйдете по закону и конституции (эти слова я объяснил ранее). А полиция ничего не может сделать, так как вы ничего не нарушили (они сами вам об этом сказали, если я правильно понял), а на законных основаниях и по полному праву пришли в свой сад. И только суд может отстранить вас, если у него будут основания это сделать.»
«Я вызывала полицию. Явились инспекторы комиссии по делам несовершеннолетних (они ведь тоже полиция). И составили протокол об административном правонарушении в отношении меня (с заведующей сада мило поулыбались). И они посчитали что я нарушила закон тем, что отказалась от обследования фтизиатра, привела ребенка и создала угрозу распространения туберкулеза, поэтому плохо исполняю родительские обязанности. Составлять протокол о недопуске ребенка отказались. Позже КПДН прекратила дело в связи с отсутствием события правонарушения. Жалоба в полицию на инспекторов не помогла. Начальник не выявил нарушений. Написала жалобу в ГУ МВД по Московской области на начальника и инспекторов. А вот они уже нашли нарушения в действиях сотрудников и наказали.»
Можно ли отказаться от постановки ребенку пробы Манту?
Самое главное — это четкое представление, что такое Манту, какие у этого метода диагностики бывают реакции и побочные эффекты, ведь придется грамотно и аргументированно обосновать свой отказ. Состав Манту способен не только ухудшить здоровье детей, но и сильно повлиять на нервную систему. Все из-за туберкулинового вещества — фенола. Но и четких разъяснений со стороны медиков нет, как должна выглядеть проба на коже, и при каком результате можно относить реакцию к положительной или отрицательной.
На сегодняшний день ни размер, ни цвет не могут сообщить наверняка, есть ли у детей туберкулез, а при ложноположительном результате и вовсе нужно идти на прием к фтизиатру в тубдиспансер, где риск заразиться становится выше. Поэтому одним из главных аргументов, когда отказываешься от Манту, является возможность увеличения риска заражения туберкулезом при ложной реакции.
Последствия отказа от теста на туберкулез
Если прививки могут быть отложены по показателям здоровья малыша, то пробу Манту врачи советуют родителям делать в любое время.
Хотя маме можно в любое момент отказаться от проведения Манту или попросить отсрочку. Наказание за это не предусмотрено. Любые процедуры по выявлению туберкулеза являются добровольными. Принудительному обследованию и лечению подлежат только больные люди. Остальная часть населения может на это соглашаться или нет.
Представители медицинских или образовательных учреждений начинают запугивать родителей, что ребенок без обследования на туберкулез не будет оформлен в садик или школу.
- Не каждая современная мама подкована в юридических вопросах, своих правах и ребенка. Отказываясь от Диаскин-теста до трех лет, начинают получать проблемы, когда проходят медицинскую комиссию перед садиком или школой. Заведующая поликлиники может отказаться подписывать и выдавать медицинскую карту пациента или заведующая в детском учреждении не берет воспитанника в коллектив.
- Сопротивление можно получить и в более позднем возрасте, когда ребенок уже посещает садик или школу. Сомневаясь в необходимости очередного получения дозы туберкулина, родители пишут отказ от процедуры. В садике и школе детям по возрасту делают профилактические прививки и ставят ежегодно пробу Манту. Если получен отказ без наличия противопоказаний по здоровью, медсестра или директор начинает давить на ребенка или родителей, что воспитанник не может посещать садик или школу без разрешения фтизиатра.
Что грозит тем, кто отказывается от проб на туберкулез?
По закону туберкулинодиагностика — добровольная процедура. Согласно п. 2 ст. 5 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», граждане РФ имеют право отказаться от профилактических прививок. Проба Манту не является прививкой, но такую диагностику проводят только при наличии добровольного согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
Наличие прививок и результатов проб на туберкулез обязательны на период массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий. Как сказано в законе, тех, кто уклоняется от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, госпитализируют в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследований и лечения в стационарных условиях. Диспансерное наблюдение за такими больными устанавливается независимо от согласия самих больных или их законных представителей.
Если после диагностики у ребенка заподозрят туберкулез, то его направят на консультацию в тубдиспансер и не допустят в детские образовательные организации, если в течении одного месяца с момента постановки пробы Манту родители не предоставят заключение фтизиатра об отсутствии заболевания.
Если вашего ребенка не берут в детский сад или школу без пробы Манту или заключения фтизиатра, вы можете написать заявление в прокуратуру. В судебной практике существует большое количество выигранных дел. В письме Генпрокуратуры РФ от 15.09.2014 г. № 72Н-1164-14 сказано, что «с учётом принципа добровольности получения противотуберкулёзной помощи, при отсутствии контакта с туберкулёзным больным, родители ребёнка вправе отказаться от туберкулинодиагностики, что не должно повлечь ограничения его права на посещение образовательного учреждения».
Памятка для родителей, отказывающихся от туберкулинодиагностики своим детям
Новый санпин (санитарные правила и нормы) регулирует право взрослого населения на самостоятельный выбор лечения, вакцинации и профилактики. Если по каким-то причинам не приняли первый документ, то к новому отказу детский врач будет готов.
Вышеперечисленные документы обязательно должны быть представлены в письменном заявлении. Собственноручной подписью родители заверяют свое нежелание проходить диагностику. В заявлении обязательно указываются ФИО родителей, адрес и номер телефона.
Деловую переписку ведут:
- посредством почтовых отправлений;
- через электронную почту, факс;
- передачей документов нарочно;
- посредством электронного документооборота.
Очень важно направить ответ своевременно, учитывая сложившиеся с контрагентом отношения и вопрос, который рассматривается. Поэтому способы отправления следует выбирать, исходя из сроков, указанных в направленном вам письме, наличия допустимых вариантов связи, обязательности подтверждения отправки ответа.
Пример: руководителя организации пригласили выступить на мероприятии. Приглашение поступило 11.01.2021, конференция проводится 18.01.2021. Вполне обоснованно отказаться от участия по электронной почте, чтобы заранее об этом предупредить организаторов.
Когда можно отказаться от участия:
- Компания-заказчик пригласила принять участие в тендере, однако у компании-исполнителя нет возможности или желания.
- Компания-исполнитель подала заявку, но передумала и отозвала ее.
При первом случае компания-заказчик может искать исполнителей не только на специальных онлайн-площадках. Исполнителю (или поставщику) можно отправить приглашение на участие в торгах. Если у того нет желания, производственные мощности не справятся, сложный заказ или уже имеется большой объем работ, то важно отправить обоснованный отказ. В нем первым делом выражают благодарность за выбор своей кандидатуры, а затем пишут о причинах отказа.
Во втором случае отказаться можно так:
- Если заявка подана на электронной торговой площадке, то можно отозвать ее, нажав на соответствующую кнопку. Заблокированные денежные средства разблокируются в течение 1 дня.
- Если конкурс был открытый, то отказаться (отозвать заявку) можно до конца приема заявок на бумаге или в электронном виде. В этом случае отправляют соответствующее уведомление.
Таким образом, в зависимости от ситуации исполнитель может отправить письмо-отказ или уведомление об отзыве заявки на конкурс. Для обоих документов правила написания будут похожими.
Для справок! Государственные закупки регулирует ФЗ от 5 апреля 2013 года № 44-ФЗ, а закупки для юридических лиц — ФЗ от 18 июля 2011 года № 223-ФЗ.
Предложенного законодательством бланка не существует, поэтому организация может составить его в произвольной форме. Нужно использовать фирменный бланк компании.
В письме указывают такую информацию:
- В шапке — реквизиты поставщика (автоматом включаются, если составлять письмо на фирменном бланке), сведения о закупке (номер и дата тендера, номер и дата приглашения), кому предназначено письмо (пишут должность и ФИО руководителя компании-заказчика).
- Обращение к адресату. Используют стандартное «Уважаемый (ая) …!»
- Благодарность за интерес к организации, доверие и т.д.
- Данные о тендере, письме-приглашении или сведения о заявке при написании уведомления об отзыве заявки.
- Причины отказа.
- Намерение на будущее сотрудничество (при желании).
В конце письма отправитель указывает свою должность и ставит подпись и дату.
Общество с ограниченной ответственностью «Космос»
(реквизиты компании-исполнителя)
Генеральному директору ООО «Нота»
Горбунову Евгению Евгеньевичу
(сведения о компании-заказчике)
Уведомление об отзыве заявки на конкурс
Сообщаем вам об отзыве нашей заявки на участие в открытом конкурсе на право заключения договора поставки межкомнатных дверей (тендер № 2342 от 23.12.2020 г.) по причине изменения экономической стратегии компании. Тем не менее мы планируем участие в организуемых вами конкурсах в дальнейшем.
Номер заявки: 345 от 28 декабря 2020 года.
С уважением, генеральный директор ООО «Космос»
Захаров Николай Иванович
12 января 2021 года
Отказ в приватизации имеет свои особенности, которые обязательно нужно учитывать. К ним относятся:
- возможен ли отказ от приватизации в пользу другого лица или нет;
- как пишется отказ от имени взрослого;
- как правильно написать отказ от имени ребенка.
Данные особенности рассмотрим подробнее ниже.
Мнение, что при желании можно оформить отказную в пользу другого лица – очень распространенное заблуждение. При подписании бумаги невозможно указать конкретного выгодоприобретателя. Юридическое значение отказа простое: гражданин не участвует в данной процедуре, а доля, которая причиталась бы ему, делится между участниками процедуры поровну или по их собственному соглашению.
Если же жильцу принципиально важно отказаться от доли в приватизированной квартире именно для конкретного человека (например, ребенка), то проще придерживаться следующего алгоритма:
- Приватизировать долю на себя.
- После завершения приватизации оформить дарственную, которая позволит передать долю от гражданина в пользу конкретного лица (родственника или постороннего).
- Зарегистрировать право одаряемого (Росреестр, ЕГРН).
Вместо дарственной можно воспользоваться договором купли-продажи доли, однако он потребует намного больших затрат и действий – оформление у нотариуса и соблюдени�� преимущественного права совладельцев.
При подозрении на туберкулез в медицинских организациях проводится обследование заболевшего в установленном объеме в целях уточнения диагноза.
Прививки являются обязательными для всех граждан, поскольку сильно уменьшают смертность от уже изученных заболеваний и являются одним из методов предупреждения различных эпидемий. Нарушение любого из названных этапов дает право отказаться от рентгена или воспользоваться другими анализами. Таким образом решить проблему и реализовать отказ от Манту новый Санпин позволяет несколькими способами и через несколько этапов.
Новая форма отказа от профилактической противотуберкулёзной помощи (ПТП)
По закону прививки добровольны. Отказ от прививки оформляют в письменной форме. Он служит подтверждающим документом, так как содержит в себе ссылку на закон. Если работодатель пытается предпринять какие-то меры, нужно обратиться к юристам, чтобы выяснить законность его действий.
За отсутствие прививок штрафуют? 29 мая 2020 года Министерство юстиции Российской Федерации вывесило на официальном сайте проект Кодекса об административных правонарушениях с поправками. Они включают штраф за отказ от прививок (для граждан – в размере от пяти тысяч до семи тысяч рублей). Роспотребнадзор объяснил, что данный штраф применим только к людям, которые занимаются работами из перечня Правительства об обязательной вакцинации. К ним относят врачей, учителей, тех, кто работает с кровью и биологическими жидкостями человека, кто занимается сельскохозяйственными, строительными и лесозаготовительными работами на неблагополучных по инфекциям территориях, и др.
Родитель должен написать заявление на имя директора школы об отказе от всех профилактических прививок со ссылкой на федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». В случае совершеннолетнего статуса обучающегося (студента) отказ пишет он, собственноручно, на имя ректора.
Пока в законе прописано право гражданина отказаться от прививок, любое давление со стороны школы на учащегося является незаконным. Исключение составляют ситуации массовых инфекционных заболеваний или угроза возникновения эпидемий. В этом случае школа имеет право временно отказать в приеме учащихся, которые не имеют профилактических прививок.
Редакция МедПортала выражает признательность за экспертную помощь в создании этого материала доктору Екатерине Степановой, из «H-Clinic», это экспертная клиника, специализирующаяся на диагностике и лечении инфекционных заболеваний.
Перейти на сайт клиники
Законодательство именно подтверждает, что обязательным является определенный перечень прививок (против гепатита В, столбняка, дифтерии, коклюша, краснухи, паротита, туберкулеза, краснухи, кори, полиомиелита). Их разрешается не ставить, оформляя свое желание документальным путем, особенно, когда имеются противопоказания к тому, либо личные убеждения, не позволяющие осуществить процедуру.
Вакцина против вирусной инфекции, не является обязательной к применению, но, когда складывается эпидемически сложная ситуация, руководство предприятия, директора школ, заведующими детскими садами, способны начинать принуждение к вакцинации.
Грипп – опаснейшая вирусная инфекция, поражающая органы дыхательной системы. Эта патология провоцирует возникновение осложнений со стороны сердца, сосудов, почек, печени, дыхательных органов, головного мозга. Такая ситуация развивается, когда к вирусу присоединяется бактериальный возбудитель.
Каждый человек, решивший для себя не ставить прививку, способен избежать эту процедуру, достаточно грамотно оформить документ.
Перед принятием решения важно взвесить все аргументы:
- изучить риски заражения вирусной инфекции, тяжесть протекания заболевания, вероятность развития опасных осложнений;
- сверить собственные хронические патологии, показания, противопоказания к иммунизации;
- оценить вероятность заражения.
Прививка, путем введения в организм вакцины, содержащей неактивные вирусные частицы, позволяет иммунитету ознакомиться с возбудителями заболевания, после чего сформировать адекватный ответ. Затем иммунная система, в случае проникновения патогенна, уже знает, как действовать для борьбы с заболеванием.
- Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 № 157-ФЗ.
- ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. Медотводы от прививок.
- «МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002).
- Вестник инфектологии и паразитологии. Профилактические прививки.
Перед тем, как человек напишет мотивированный отказ против прививки (независимо, кому она должна была сделана, взрослому или ребенку), он должен получить полное представление о последствиях такого шока.
Последствия отказа вакцинироваться:
- риск заражения гриппом, развития осложнений;
- запрет на посещение учебных занятий, спортивных секций, работы при наличии превышения эпидемиологического порога людей, заболевших этой инфекцией;
- запрет посещения бассейнов, спортивных залов (в случае, тяжелой ситуации по количеству заболевших);
- запрет на выезд в иностранные государства, где правила пребывания требуют наличия пройденной процедуры вакцинации;
- запрет принятия на работу или выхода на службу граждан, если такая деятельность имеет высокие риски заражения инфекцией (существует установленный Правительством РФ перечень таких специальностей).
Как видно, подобное решение способно стать причиной разного рода ограничений для нормальной жизнедеятельности человека, особенно в период подъема заболеваемости гриппом. Самой главной опасностью этого шага является большой риск заражения опасной инфекцией.
Этот вирус отличается коварством, он способен вызывать развитие опаснейших осложнений, которые могут затрагивать разные системы человеческого организма. Особенно опасным является это заболевание для беременных женщин, детей до 5 лет, пожилых людей, а также лиц с иммунодефицитом (врожденным, приобретенным), наличием иных хронических патологий.
Иногда не следует принимать решение спешно, предпочтительнее заранее уточнить всю интересующую информацию, получить консультации и разъяснения разных специалистов. Особенно это касается людей с хроническими заболеваниями дыхательной, эндокринной, сердечно сосудистой, мочевыделительной систем. Иногда нужна консультация профильных специалистов (неврологов, кардиологов, нефрологов, пульмонологов, аллергологов). Людям, особенно сомневающимся в проведении вакцинации, следует посетить иммунолога и выслушать его доводы.
В то же время в Трудовом кодексе РФ установлена обязанность работодателя обеспечить всем работникам безопасные условия труда, а ФЗ-52 от 30.03.1999 г. обязанность предпринимателя, бизнесмена производить безопасный продукт. А это невозможно в настоящий момент без вакцинации.
Поэтому ФЗ-157 и ФЗ-52 устанавливает, что ИП и предприятия должны проводить такие мероприятия в рамках иммунопрофилактики инфекционных болезней. Это обязаны делать не все работодатели, а только те, у которых трудятся работники, указанные в следующих нормативных актах:
- перечне работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, который утвержден Постановлением Правительства РФ №825 от 15.06.1999 г. (в нем указаны работники образовательных учреждений, лица, работающие с кровью, биологическими жидкостями и т.д.);
- национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям, утвержденном Приказом Минздрава РФ №125 н от 21.03.2014 г.
Для работников, профессии которых указаны в этих документах, вакцинация требуется для допуска к рабочему месту. При отказе от прививки сотрудник должен быть отстранен работодателем от работы. Однако если заставляют сделать прививку от коронавируса, отказаться от нее можно всем, даже учителям и врачам.
Непривитые сотрудники, профессии которых входят в вышеуказанный Перечень, могут быть отстранены от работы, также работодатель имеет право не принимать их на работу. Однако это пока не относится к вакцине от COVID-19, потому что эта прививка не включена в Перечень профилактических прививок, утвержденный Приказом Минздрава РФ №125 н.
Как учителю отказаться от прививки от коронавируса в 2020-2021 годах? Очень просто. Надо просто составить отказ. Пока это не может привести к отстранению.
Что изменилось с принятием нового СанПина?
Практически ничего. Действительно, по новому СанПину детей обязаны принимать в школы и детские сады и без пробы Манту. Но только при наличии заключения от фтизиатра, подтверждающего отсутствие туберкулеза. Роспотребнадзор не стал смягчать правила в этой части, ссылаясь на высокую заболеваемость туберкулезом в России.
Если в течение месяца после выдачи направления на туберкулинодиагностику в детском саду или школе ребенок не предоставит результаты пробы Манту или справку от фтизиатра, его могут не допустить до занятий.
Цитируем СанПин: «п.823. Дети, направленные на консультацию в медицинскую противотуберкулезную организацию, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулёзом, не допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации».
Таким образом, утверждения о том, что Манту отменили – это миф. Кроме образовательных учреждений ребенка без Манту и справки от фтизиатра могут не допустить в детский лагерь, места отдыха или в стационар для плановой госпитализации.
Отказ от профилактической противотуберкулезной помощи
1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
2. Ст. 7 Гл. 3 П. 3 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» №77-ФЗ (с изменениями от 18.07.2011 г.)». «Противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до четырнадцати лет, а также гражданам, признанным в установленном законом порядке недееспособными, оказывается с согласия их законных представителей, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами». Ст. 9 и 10 относятся только к лицам с установленным диагнозом туберкулеза.
Я, (ФИО) хх.хх.ххх года рождения, являюсь законным представителем своего несовершеннолетнего ребенка (ФИО) хх.хх.хххх года рождения. Отказываюсь от оказания (ФИО ребенка) противотуберкулезной помощи, а именно от постановки биопробы Манту, рентгенографии органов грудной клетки и других медицинских вмешательств, связанных с введением в организм посторонних веществ и ионизирующего излучения, а также посещения фтизиатра.
Профилактические исследования могут быть назначены при подозрении на болезнь. До тех пор, пока у человека не появятся какие-либо признаки недомогания или симптомы заболевания, он считается здоровым. Врач также обязан указать предварительный диагноз. Об этом имеется информация в методических рекомендациях «Защита населения при назначении и проведении рентгенодиагностических исследований».
3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства.»
4. За неисполнение или нарушение устава организации, осуществляющей образовательную деятельность, правил внутреннего распорядка, правил проживания в общежитиях и интернатах и иных локальных нормативных актов по вопросам организации и осуществления образовательной деятельности к обучающимся могут быть применены меры дисциплинарного взыскания — замечание, выговор, отчисление из организации, осуществляющей образовательную деятельность.
Отказ от пробы манту и посещения фтизиатра
В идеале под письмом должен стоять автограф директора организации, но возможно это далеко не всегда (и практически совсем исключено на предприятиях с большой численностью работников и множеством структурных подразделений). Поэтому, подписать письмо об отказе может любой сотрудник компании, уполномоченный на создание подобного рода документации и наделенный правом подписи корреспонденции. Это может быть секретарь, юрист, начальник или специалист какого-либо отдела.
Письмо можно отправить разными способами, при этом лучше всего выбрать тот, посредством которого дошло изначальное послание. Наиболее приемлема отправка через почту России, но в этом случае следует взять заказное с уведомлением о вручении, также можно применить передачу через представителя или курьера (такой метод гарантирует более быструю доставку). Допустимо и использование факса, электронных средств связи и даже социальных сетей или мессенджеров (но только при условии, что отправитель первоначального письма сам пользуется таким путем коммуникации).
Образцы заявлений отказов от прививок, пробы Манту и посещения фтизиатра.
Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых организациях в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановка проб Манту проводится до профилактических прививок.
5.5. Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической пробой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца. В день постановки туберкулиновых проб проводится медицинский осмотр детей.
5.6. Прокуратуру РФ на предмет проверки фактов нарушения федерального законодательства в отношении моего ребенка. [Ответить] я устраиваю ребенка в садик, у нас отказ от всех прививок, заведующая сказала идти к фтизиатру и делать всей семье ренген, вот думаю что дальше делать?
[Ответить] нас сняли с учета,но с пометкой диспансерное наблюдение по форме 30,это как понимать?объясните мне пожайлусто ,именно форма 30 [Ответить] чувствую, пора поднимать тему по поводу безпредела со стороны поликлиники из-за отказа от прививок.
Основные изменения в госзакупках для поставщиков с 2022 года
Особый интерес в ФЗ от 01.07.2021 № 277-ФЗ для поставщика представляют вопросы, которые относятся к: новым условиям и требованиям при закупках у СМП и СОНКО, обновленному порядку оплаты контрактов в соответствии с новыми сроками.
Предусматривает обязанность осуществлять закупки по закону № 44-ФЗ новых субъектов.
Постановление включает изменения при осуществлении закупок среди субъектов МСП.
В этой статье будут рассмотрены основные изменения, которые касаются участия в закупках.
✔ Оптимизация (сокращение) конкурентных способов закупок (44-ФЗ) и изменения «внутри» процедур.
В настоящее время с учетом требований закона о контрактной системе существует 11 способов закупок. С 1 января 2022 года количество возможных способов закупок будет сокращено. Останутся только электронный аукцион, электронный конкурс, электронный запрос котировок. Подвиды закупок также будут предусмотрены (закрытый конкурс, закрытый аукцион, закрытый конкурс в электронной форме, закрытый аукцион в электронной форме), однако, не будут больше проводиться конкурсы с ограниченным участием, двухэтапные конкурсы и перестанет существовать запрос предложений как способ определения поставщика. Заказчик сможет провести процедуру с учетом нового перечня конкурентных процедур или в установленных законом случаях путем закупки у единственного поставщика.
Порядок осуществления закупок будет видоизменен. Рассмотрим в сравнении основные изменения в части порядка проведения закупок на примере электронного аукциона:
Какие произойдут изменения |
В настоящее время |
С 1.01.2022 |
Заявка |
Состоит из двух частей |
Единая форма заявки без разделения на части |
Возможность внести изменения в извещение |
Не позже, чем за 2 рабочих дня до окончания срока подачи заявок |
Не позже, чем за 1 рабочий день до окончания срока подачи заявок |
Участие в торгах: время для подачи ценового предложения |
10 минут |
4 минуты |
Общее время для проведения торговой сессии |
Не ограничено |
5 часов с момента начала торгов |
✔ Помимо процедурных изменений также предусмотрены структурные нововведения. Например, вместо актуальных на сегодняшний день извещения и документации закупки по всем видам процедур (за исключением запроса котировок) с 2022 года будет предусмотрено только извещение о закупке, которое будет включать типовые условия и требования. Однако извещение в виде обязательных условий все равно будет включать проект контракта, инструкцию по заполнению заявки, требования к заявке на участие и иную обязательную информацию. Типовыми будут и требования к заполнению заявки на участие в электронном аукционе и в электронном запросе котировок. По этим процедурам разными будут только срок и способ подачи ценового предложения. Документация о закупке будет предусмотрена только для закрытых закупок.
✔ На всех этапах проведения закупочных процедур будет предусмотрен электронный документооборот. Масштабные изменения начались еще в текущем году, однако по отдельным этапам проведения закупки использование ЭДО не является обязательным, применение электронных документов сейчас предусмотрено в «пилотном» режиме. Так, например, у участника с 5 июля 2021 года появилась возможность направить жалобу в электронном виде при помощи нового функционала личного кабинета ЕИС.
В 2022 году все стадии закупок будут оформляться электронными документами, в том числе и оплата по контрактам будет происходить на основании электронных актов, размещенных в ЕИС и подписанных с двух сторон.
✔ Сокращение сроков оплаты по контрактам.
С учетом требований действующих положений законодательства при проведении закупки на общих основаниях (участниками могут быть все поставщики независимо от категории организации) оплата по контракту (после подписания закрывающих документов) происходит в течение 30 календарных дней. Если закупка проводилась с учетом особых требований (ст. 30 44-ФЗ), то есть участниками могли быть только субъекты малого предпринимательства и социально-ориентированные некоммерческие организации, оплата происходит в течение 15 рабочих дней. В 2022 году установлены следующие сроки оплаты по контрактам: 10 дней для закупки среди СМП, СОНКО и 15 дней, если закупка проводилась среди всех участников. На этом сокращение срок оплаты не будет завершено. С 2023 года предусмотрен более короткий срок оплаты. Закупка для СМП, СОНКО — 7 дней, закупка для всех — 10 дней.
Заказчики смогут уменьшать сумму оплаты на размер штрафа, пени и неустойки, если поставщик нарушал свои обязательства по контракту в ходе его исполнения. Условие об этом должно быть обязательно включено в контракт.
Основные изменения участия в закупках в 2022 году
Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения по вопросу порядка приема в образовательные организации детей, не прошедших туберкулинодиагностику сообщает следующее.
Статьей 41 Конституции Российской Федерации установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья. При этом согласно части 3 статьи 17 осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.
В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья относится, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.
Согласно пункту 1 статьи 29 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами, и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по проведению медицинских осмотров,
Так, пунктом 4 статьи 8 Федерального закона N 77-ФЗ определено, что в целях выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры граждан, порядок и сроки, проведения которых устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти,
Приказом Минздрава России 21 марта 2017 г. N 124н утверждены Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза (далее — Приказ).
Выбор методов для проведения скрининговых обследований населения зависит от нескольких параметров. Основными требованиями при выборе метода являются возможность в короткие сроки обследовать большое количество населения с оптимальным использованием (количественным и качественным) ресурсов.
Согласно Приказу для массового обследования детского населения на туберкулезную инфекцию предлагается использовать кожные пробы с аллергенами туберкулезными: аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении — детям до 7 лет (включительно), аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении — детям до 14 лет (включительно), а детям в возрасте 15-17 лет (включительно) аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении) или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких).
В случае отказа от проведения тестов с аллергеном туберкулезным очищенным в стандартном разведении или аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении тактика обследования определяется врачом-фтизиатром индивидуально в каждом конкретном случае, в том числе на основе соответствующих федеральных клинических рекомендаций, содержащих рекомендации по применению альтернативного теста для выявления туберкулеза — диагностического теста T-SPOT.TB, который может быть проведен в случае отказа родителей от туберкулинодиагностики.
Согласно пункту 18 Приказа по завершении профилактического осмотра в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (историю развития ребенка), на отдельную страницу вносятся объективные данные по результатам проведенных исследований, сведения о наличии контактов с больным туберкулезом, результаты осмотров врачами-специалистами (в случае выявления патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза), заключение об отсутствии (выявлении) патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза,
Пунктом 1.2 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 октября 2013 г. № 60 (далее — Правила), установлены требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических), дезинфекционных мероприятий, полное и своевременное проведение которых обеспечивает раннее выявление, предупреждение распространения заболеваний туберкулезом среди населения.
Пунктом 1.3 Правил закреплено, что их соблюдение является обязательным для физических и юридических лиц.
Разделом V Правил урегулирован механизм организации раннего выявления туберкулеза у детей. С учетом принципа добровольности получения противотуберкулезной помощи, при отсутствии контакта с туберкулезным больным родители вправе отказаться от туберкулинодиагностики, что в соответствии с действующим законодательством не ограничивает права ребенка на посещение образовательного учреждения, при условии представления на таких детей заключения врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом (пункт 5.7 Правил).
Отмечаем, что приказом Минздравсоцразвития России от 2 мая 2012 № 441н утвержден Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, согласно которому справки и медицинские заключения выдаются гражданам при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию.
Подготовка медицинского заключения осуществляется врачом-фтизиатром, проводящим обследование.
Директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения |
Е.Н. Байбарина |
В то же время в Трудовом кодексе РФ установлена обязанность работодателя обеспечить всем работникам безопасные условия труда, а ФЗ-52 от 30.03.1999 г. обязанность предпринимателя, бизнесмена производить безопасный продукт. А это невозможно в настоящий момент без вакцинации.
Отказ от пробы манту и посещения фтизиатра
«Оказание больным туберкулёзом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина», Пункт 2.
« оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на мед.вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.»
Пункт 3.
« несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из его родителей или иного законного представителя, лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, — при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.»
Хотя закон и гарантирует гражданам свободу принятия решения по данному вопросу, некоторые особенности все-таки есть.
Касаются они именно порядка посещения детских учреждений. Как отказаться на законных основаниях, указано в статье 20 Федерального закона № 323-ФЗ.
Делается это письменно (пункт 7 статьи 20 323-ФЗ, пункт 3 статьи 5 157-ФЗ). Никаких других пояснений закон не содержит.
Поэтому свое решение можно оформить в простой письменной форме. Наличие этой формы не значит, что отказ должен быть оформлен именно таким образом.
Заявление на отказ от прививок в 2020 году может выглядеть любым другим образом, главное, чтобы он было письменным.
4. Население подлежит профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулёза не реже 1 раза в 2 года.
9. Лечащий врач в течение 3 дней с момента выявления при профилактическом медицинском осмотре у обследуемого признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулёзом, направляет его в лечебно-профилактическое специализированное противотуберкулёзное учреждение для завершения обследования»
Таких признаков у ребёнка выявлено не было. Также мой ребёнок не относится ни к одной группе, подлежащей диспансерному наблюдению:
3.
Диспансерному наблюдению подлежат следующие группы населения:
а) больные активной формой туберкулёза (в течение первых 3 лет после излечения);
б) больные с неуточненной формой активности туберкулёзного процесса;
в) дети и подростки, впервые инфицированные микобактериями туберкулёза, с гиперергическими и нарастающими реакциями на туберкулин;
г) дети, у которых возникли осложнения на введение противотуберкулёзной вакцины»
Мне известно, что в новых САНИТАРНО- ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛАХ СП 3.1.2.3114-13 «ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЁЗА» (зарегистрированы в Минюсте России 6 мая 2014 г. N 32182 ) прописан порядок организации раннего выявления туберкулёза у детей:
Раздел III. Выявление больных туберкулёзом
«3.1. Выявление больных туберкулёзом осуществляется врачами всех специальностей, средними медицинскими работниками медицинских и оздоровительных организаций.
3.
2. При подозрении на туберкулёз в медицинских организациях проводится обследование заболевшего в установленном объеме в целях уточнения диагноза.
3.
3. При обнаружении во время обследования пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулёзом, в целях постановки окончательного диагноза он направляется в специализированную медицинскую организацию по профилю “фтизиатрия” по месту жительства.
Медицинский работник, оформляющий направление, информирует пациента о необходимости явиться на обследование в противотуберкулёзную медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней с момента получения направления и делает отметку в медицинской документации пациента о его информировании.»
В этом разделе расписан не только порядок выявления лиц с подозрением на туберкулёз по клиническим признакам, но и порядок направления граждан для уточнения диагноза к фтизиатру.
Далее в разделе V санитарных правил совершенно четко прописан порядок оказания профилактической противотуберкулёзной помощи детям, родители которых дали свое добровольное на то согласие:
Раздел V. Организация раннего выявления туберкулёза у детей
«5.1. В целях раннего выявления туберкулёза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулёза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее – проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.
5.2. Проба Манту проводится 2 раза в год:
- детям, не вакцинированным против туберкулёза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулёза по причине отказа родителей от иммунизации ребёнка, до получения ребёнком прививки против туберкулёза;
- детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
- детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
- ВИЧ-инфицированным детям.
5.3. Постановка пробы Манту осуществляется средними медицинскими работниками детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций, прошедших обучение в противотуберкулёзных медицинских организациях и имеющих справку-допуск.
Средние медицинские работники детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций проходят обучение в противотуберкулёзных медицинских организациях не реже 1 раза в 2 года.
5.4.
Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых организациях в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановка проб Манту проводится до профилактических прививок.
5.5. Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической пробой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца. В день постановки туберкулиновых проб проводится медицинский осмотр детей.
5.6. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию в противотуберкулёзный диспансер по месту жительства следующие категории детей:
- с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулёза;
- с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);
- с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей – увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
- увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
- с гиперреакцией на туберкулин – инфильтрат 17 мм и более;
- при везикуло-некротической реакции и лимфангите.
5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулёзный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулёзом, не допускаются в детские организации.
Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
Любая вакцинация в РФ в настоящее время добровольная, каждый гражданин вправе от нее отказаться. Для некоторых это грозит потерей рабочего места, это одно из последствий, которые нужно принимать во внимание.
А обследование как раз и состоит в постановке пробы Манту, Диаскинтеста и рентгена!
Получается замкнутый круг.
Стоит заметить, что мы не против выявления такого грозного заболевания как туберкулёз. Речь о том, что в России это делается травматичным для детей способом: введением ядохимикатов в кровь ребёнка.
Туберкулин (препарат, используемый для постановки р. Манту) изготавливают из смеси убитых нагреванием фильтратов культуры микобактерий человеческого и бычьего видов, очищенных ультрафильтрацией, осаждённых трихлоруксусной кислотой, обработанных этиловым спиртом и эфиром.
Помимо действующей основы в препарате содержатся соли фосфатного буферного раствора, хлорид натрия, стабилизатор Твин-80, и фенол в качестве консерванта.
По своей сути тест Манту является ни чем иным как биохимической реакцией с использованием ядохимикатов, и реакция эта ставится не в пробирке, а внутри организма ребенка.
Дело в том, что медики сами признают, что проба Манту вообще не гарантирует своевременное обнаружение туберкулиновой палочки в организме ребенка. Более того, положительная реакция может вообще быть ложной. Тем не менее делать подобную пробу заставляют вплоть под угрозой непринятия в детский сад или школу, хотя юридически это противозаконно. Особенность законодательства РФ позволяет не проходить подобную процедуру, но на пути стоит огромная бюрократическая «машина», которую сложно обойти.
Образец отказа от ПТП в поликлинику и детский сад у кого есть?
III ст.
7 Федерального Закона № 77-ФЗ, а именно: – п. 1. Оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина;– п. 3. Противотуберкулезная помощь несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет [.
] оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из его родителей или иного законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального Закона и другими Федеральными Законами.Диспансерное наблюдение согласно ст.
9 Федерального Закона № 77-ФЗ, обязательное обследование и лечение согласно ст.
Заведующая не стала ввязываться в официальное разбирательство.
В ответе заведующая аргументировала направление к фтизиатру отсутствием официального отказа от профилактических прививок и противотуберкулезной помощи в медицинской карте ребенка.
Обратила внимание на то, что мы ограничиваем права нашего ребенка на защиту от инфекций.
Желаю и вам найти свою правду и остановить произвол медицинских работников. Дополнение от 27 февраля 2017 года Мы сменили детский сад, поэтому нам снова недавно вручили направление к фтизиатру.
По описанной выше «схеме» мы опять написали заявление заведующей. В разговоре
Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых организациях в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановка проб Манту проводится до профилактических прививок.
5.5. Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической пробой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца. В день постановки туберкулиновых проб проводится медицинский осмотр детей.
5.6. Прокуратуру РФ на предмет проверки фактов нарушения федерального законодательства в отношении моего ребенка. [Ответить] я устраиваю ребенка в садик, у нас отказ от всех прививок, заведующая сказала идти к фтизиатру и делать всей семье ренген, вот думаю что дальше делать?
[Ответить] нас сняли с учета,но с пометкой диспансерное наблюдение по форме 30,это как понимать?объясните мне пожайлусто ,именно форма 30 [Ответить] чувствую, пора поднимать тему по поводу безпредела со стороны поликлиники из-за отказа от прививок.
«Оказание больным туберкулёзом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина», Пункт 2.
« оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на мед.вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.»
Пункт 3.
« несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из его родителей или иного законного представителя, лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, — при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.»
Хотя закон и гарантирует гражданам свободу принятия решения по данному вопросу, некоторые особенности все-таки есть.
Касаются они именно порядка посещения детских учреждений. Как отказаться на законных основаниях, указано в статье 20 Федерального закона № 323-ФЗ.
Делается это письменно (пункт 7 статьи 20 323-ФЗ, пункт 3 статьи 5 157-ФЗ). Никаких других пояснений закон не содержит.
Поэтому свое решение можно оформить в простой письменной форме. Наличие этой формы не значит, что отказ должен быть оформлен именно таким образом.
Заявление на отказ от прививок в 2020 году может выглядеть любым другим образом, главное, чтобы он было письменным.
4. Население подлежит профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулёза не реже 1 раза в 2 года.